Исследования показывают, что увеличение госрасходов на здравоохранение положительно влияет на продолжительность жизни. При этом не менее важен образ жизни человека. Так, негативный эффект от чрезмерного потребления алкоголя может легко перевесить позитивный эффект госпрограмм. Какие еще факторы влияют на продолжительность жизни и почему женщины живут дольше, чем мужчины, обсудили на вебинаре онлайн-магистратуры «Экономический анализ».
Доцент департамента прикладной экономики НИУ ВШЭ Мария Шелунцова представила презентацию «Формирование здоровья населения: факторы, оценки, возможности государственной политики». С 2000-х годов в России реализуются федеральные целевые программы, направленные на улучшение здоровья, напомнила она.
Мария Шелунцова
«Государство пытается потратить деньги так, чтобы здоровье нашего общества улучшилось, и люди формировали свой человеческий капитал, и в конечном счете человеческий капитал всей страны», - отметила докладчица. Программы предусматривают меры, которые помогут выполнению этой цели. Среди них и закупка оборудования, и инвестиции на строительство больниц, и другие необходимые меры.
Основной индикатор, который позволяет оценить здоровье нации, - это ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Именно он значится как целевой, если изучить паспорта проектов, относящихся к здравоохранению, отметила Мария Шелунцова. «Сейчас у нас идет, если можно так сказать, реновация национальных проектов. И то, что мы увидим в качестве новых проектов на годы вперед, тоже будет содержать в качестве целевого показателя именно этот показатель ожидаемой продолжительности жизни», - говорит эксперт.
Как видно из графиков, 90-е годы очень сильно сказались на продолжительности жизни россиян, и на восстановление показателей потребовалось время. Современные исследования в основном захватывают период с середины 2000-х, когда наступил другой период жизни в стране и стал заметным рост расходов на здравоохранение. В частности, в последние годы эти расходы выросли в пандемию COVID.
На продолжительность жизни влияют несколько основных факторов. В первую очередь, это экономическое развитие региона. «Банально, чтобы есть более качественную пищу и заботиться о своем здоровье, нужны деньги. Деньги нужны также и региональному правительству, и федеральному правительству на то, чтобы финансировать программы здравоохранения», - отмечает эксперт.
Также часто в числе детерминант здоровья фигурируют ресурсы системы здравоохранения, состояние окружающей среды и образ жизни. По мнению ВОЗ, здоровье человека не менее чем на 50% зависит от образа жизни. Остальное – наследственность, состояние окружающей среды и работа системы здравоохранения.
При этом, если говорить про образ жизни, то очень важен отказ от злоупотребления алкоголем. «В 2005 году в России уже начали применять некоторые антиалкогольные меры, но еще не так интенсивно. Принятие антиалкогольной концепции назрело только в 2011 году, и с 2012 года меры в рамках нее заработали в полную силу. Это совпало с уменьшением объема потребления алкогольных напитков. Меры вроде повышения постоянных акцизов на разные виды алкогольных напитков, потом введение минимальной цены на водку в 2009 году, введение системы ЕГАИС, которая отслеживает продажу каждой бутылки спиртного, дали свой эффект, потому что объемы потребления серьезно снизились», - отмечает эксперт. Так, в 2004-м году россияне потребляли почти 12 литров чистого спирта на душу населения в год, а в 2022 году уже менее 9 литров.
Фото: iStock
Удалось также переключить население на более слабые алкогольные напитки – в частности, пиво. «Если в начале 2000-х водка по доле была на первом месте, то сейчас пиво даже сравнялось по доле потребления и даже в какие-то годы выходит на первое место», - говорит эксперт.
Из графиков видно, что динамика ожидаемой продолжительности жизни отличается у мужчин и женщин. То, что женщины живут дольше мужчин, - это известный факт, и практически во всем мире это так. «Разница только в том, насколько выше продолжительность жизни женщин. В развитых странах разрыв может быть 3-4 года, в развивающихся это может быть очень большая разница», - рассказала Мария Шелунцова. Одно из возможных объяснений – то, что мужчины и женщины ведут себя по-разному. «Они могут по-разному обращаться за медицинской помощью, с разной регулярностью, например. Как известно, мужчины чаще выбирают профессии, которые являются опасными. Мужчины чаще демонстрируют более высокое потребление алкоголя, сигарет и так далее», - говорит исследователь.
Подводя итоги, Мария Шелунцова отметила, что несмотря на существенное сокращение смертности благодаря специальным госпрограммам, лидирующей причиной смертности в России становятся сердечно-сосудистые заболевания. Увеличение госрасходов на здравоохранение положительно влияет на продолжительность жизни, но также очень важен образ жизни. «На российских региональных данных были представлены количественные оценки того, что в настоящее время негативный эффект потребления алкоголя на ожидаемую продолжительность жизни, как правило, превышает позитивный эффект государственных расходов на здравоохранение», - говорит эксперт.
После семинара студенты задали вопросы. Одна из тем, которая волновала учащихся: как сказывается на ментальном здоровье употребление алкоголя и можно ли эту зависимость проследить по статистике. «Обычно людей опрашивают относительно хронических заболеваний, и если есть диагноз в части ментального здоровья, то это тоже вполне возможно может присутствовать в этой анкете. Поэтому, теоретически, связь можно проследить», - говорит эксперт. Впрочем, по словам Марии Шелунцовой, эта зависимость трудноуловимая, поскольку употребление алкоголя обычно имеет накопительный эффект, и у каждого человека есть собственная предельная доза, ведущая к ментальным нарушениям.
